隨著生活水平的提高和人均壽命的延長，老年人缺血性腦卒中（腦梗死）的發(fā)病率也逐年增加。由于超高齡患者往往基礎疾病較多，體質(zhì)虛弱，血管情況較差，這類患者的腦梗救治往往難度大、風險高。近日，面對超高齡腦梗死挑戰(zhàn)，我院卒中中心成功為92歲高齡患者手術(shù)取栓，不僅保住了患者性命，也很好的恢復了生活自理能力。

中午吃飯還好好的，誰知下午洗澡時，王爺爺突發(fā)意識障礙、說話不清、左側(cè)肢體不能活動，小便失禁，家人緊急呼叫120。同一時刻，我院卒中綠色通道群彈出一條急診預報信息，卒中救治小組面臨的是一位92歲老人，這樣的高齡老人很少有搶救成功的經(jīng)驗，但高齡從來都不是放棄的理由！

步步驚心，他們幫助92歲老人挑戰(zhàn)極限成功闖關(guān)

當救護車載著昏迷的老人駛?cè)脶t(yī)院時，守候的急診卒中小組早已開啟卒中綠色通道，急診科醫(yī)護迅速給患者進行心電圖、血檢、頭顱CT檢查。神經(jīng)內(nèi)科溶栓醫(yī)生緊急向科主任歐彩虹匯報病情，歐主任結(jié)合患者癥狀、體征、NIHSS評分及心電監(jiān)護提示房顫心律，迅速精準評估老人為急性大血管閉塞，心臟栓子脫落堵塞大血管可能性大，排除靜脈溶栓禁忌后，立即啟動腦梗死阿替普酶溶栓治療。

溶栓結(jié)束后患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，歐彩虹主任當機立斷，立即著手準備進行動脈取栓。“像這樣的高齡老人，最大難度在于老人各臟器功能不佳，且血管迂曲，血栓取出困難，再通后易出現(xiàn)再灌注損傷等。然而，時間就是生命，每耽誤1分鐘都會造成患者190萬個腦細胞死亡?！苯?jīng)與家屬溝通并征得同意后，神經(jīng)內(nèi)科主任歐彩虹副主任醫(yī)師帶領(lǐng)白利剛副主任醫(yī)師、劉延麗主治醫(yī)師在介入室為患者采取局麻下動脈取栓，臺上患者時有癲癇發(fā)作、血壓過高、呼吸抑制等各種驚心動魄的表現(xiàn)，經(jīng)過卒中小組成員積極搶救，最終取出1塊長約5mm血栓，病變側(cè)血流完全恢復。

整個手術(shù)過程僅耗費短短一小時，術(shù)后老人轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科重癥室進行進一步治療。順利闖過第一關(guān)后，醫(yī)護并沒松懈，取栓術(shù)后的順利復蘇和再灌注治療后的出血轉(zhuǎn)化是老人的第二道關(guān)。從搶救到闖關(guān)再到康復，老人每天都在出現(xiàn)新的奇跡。手術(shù)第二天上午，老人意識完全恢復，還能進行簡單言語交流，左側(cè)偏癱的肢體也能自行舉起。大家這才長舒一口氣，步步驚心的多學科協(xié)作成功挑戰(zhàn)極限?！案兄x醫(yī)院卒中團隊給了老人第二次生命?！被颊呒覍偌拥卣f。

高齡腦卒中患者持續(xù)增加，年齡不再是治療禁忌

作為全球第二大死亡原因，卒中發(fā)病率隨著人的年齡增長而增加，高齡缺血性卒中的總例數(shù)也在持續(xù)增加，高齡患者的急性缺血性卒中的救治問題日益引起關(guān)注。

高齡患者對醫(yī)生來說是一個挑戰(zhàn)，嚴重的動脈粥樣硬化和血管迂曲可能會導致更復雜的操作和更長的開通時間，同時基礎疾病較多也使其獲得良好預后的概率降低?！澳挲g窗”會逐漸排除在治療禁忌之外，而改用對患者缺血情況、平時生活狀態(tài)、家屬意愿、患者臟器綜合狀況等的全面科學評估，來指導精準治療。

神經(jīng)內(nèi)科主任歐彩虹副主任醫(yī)師指出：一旦發(fā)生腦卒中，應立即撥打“120”前往具有腦卒中救治能力的醫(yī)院就診，及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，越早效果越好，6小時內(nèi)是最佳時間窗。

在這場超高齡老人的生死營救中，我院卒中救治團隊在動脈取栓的年齡跨度上又刷出了新紀錄，邁上了新臺階！此次救治成功，有賴于院內(nèi)多學科協(xié)作快速響應，綠色通道暢通無阻，最大程度為患者爭取到搶救成功的機會。